Несмотря на опиоидные кризиса, большинство ЕРС не предлагаем лечение наркомании. Калифорнии меняется, что.

Despite an opioid crisis, most ERs don’t offer addiction treatment. California is changing that.

Несмотря на опиоидные кризиса, большинство ЕРС не предлагаем лечение наркомании. Калифорнии меняется, что.

Это на что это похоже, когда мы прекращаем лечение наркомании как моральный провал.

По

Немецкий Лопез@germanrlopez

8 янв, 2019, 7:00 утра есть

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Поделиться
Несмотря на опиоидные кризиса, большинство ЕРС не предлагаем лечение наркомании. Калифорнии меняется, что.

Твитнуть

поделиться

Реддит

Карман

В Автономном Режиме

Электронной почты

Despite an opioid crisis, most ERs don’t offer addiction treatment. California is changing that.

Поиск лучших способов делать добро. Стало возможным благодаря Фонду Рокфеллера.

Сакраменто, Калифорния — когда Майкл Курчи еще используют опиоидные болеутоляющие и героин, он не видел себя вне его середине 20-х годов.

“Я даже не думал, что я собираюсь сделать это”, – Курчев рассказал мне, в то время как в клинике округ Эль-Дорадо, где он получает лечение от опиоидной зависимости. “Я не думаю, что я буду иметь любой тип будущего”.

Курчи сейчас 28. Тот момент, который помог ему выжить приехал в октябре 2017 года, когда он пошел в травмпункт не из-за передозировки или укол, связанные с инфекцией, но и для лечения наркомании. В отличие от большинства больниц в США, медицинский центр Маршалла, в часе езды к востоку от Сакраменто, предоставлял ему реальное лечение — в частности, бупренорфин, высокоэффективный препарат, который относится к опиоидной зависимости путем смягчения ломки и тягу к наркотикам.

Для Курчи, подход работал — после нескольких лет употребления наркотиков, вечеринок, врач-магазины для получения обезболивающего лекарства, и даже тюремный срок из-за двух грабежей призван помочь получить деньги на наркотики. Были и неудачи и один короткий рецидив, поскольку Курчев прошел лечение, но “я теперь знаю, что я собираюсь иметь будущее”, – сказал он. “Я Теперь знаю, что я могу сделать эти типы вещей. Может у меня есть работа. Я могу делать что хочу со своей жизнью”.

Despite an opioid crisis, most ERs don’t offer addiction treatment. California is changing that.

Если Курчев пошел в отделение неотложной помощи в большинстве других американских больниц, его истории могло закончиться иначе. В ЧН Пациентов с другими хроническими заболеваниями, как болезни сердца или диабет, как правило, специалисту быстро начать долгосрочный процесс управления их состоянием. Пациент с наркоманией, с другой стороны, часто отправляли восвояси с брошюркой для лечения, несколько тезисов, и не более того, хотя данные свидетельствуют, что этот подход мало способствует снижению серьезный риск передозировки и смерти.

Курчи, правда, встречаются еще необычный подход в лечении наркомании в травмпункте — один, что Калифорния, Массачусетс и другие штаты сейчас расширяется не на шутку, поскольку страна имеет дело с опиоидной эпидемии.

В основе данной работы является простой идеей: лечение наркомании, как и любое другое медицинское состояние, и дом лечение наркомании в остальной части системы здравоохранения.

Если сделано все правильно, эта идея могла бы значительно расширить доступ к лечению наркотической зависимости в США. Вместо того, чтобы полагаться на дорогие, редкие, и обособленных зал лечение наркомании, человек с зависимостью может обратиться к врачу или в местную больницу, чтобы получить помощь. Они могли бы заплатить за это лечение не из своего кармана — как остается обычной, но с медицинской страховкой, что делает лечение гораздо более доступным. Лекарства они будут рассматривать не как костыль — общий вид бупренорфин — но как сродни инсулин, аспирин или любые другие лекарства для хронических состояний. Как И с другими условиями (от диабета до рака и болезни сердца), рецидива не будет рассматриваться как моральный провал, а нормальная часть выздоровления.

Эээ одно место, где этот более широкий подход может начаться. Большинство травмпункты по всей стране, хотя, не предложить эту помощь. Многое из того, что вызвано стигмы в отношении употребления наркотиков и наркомании, которые могут сделать его трудно уговорить врачей скорой нужно делать то, что они исторически не делали. Но даже если поставщики медицинских услуг хочу предложить лечение наркомании, существуют опасения: как вы это делаете? Будет ли это дороже? Где пациенты для продолжения лечения после они покидают отделение неотложной помощи, особенно в стране, где лечение часто недоступные или несуществующие?

Калифорния и опытом других государств, хотя, предложить программы РП лечение наркомании-это не только возможно, но и то, что он работает. Калифорния готовится расширить идею, с этой государственной программы мост и Институт общественного здравоохранения готовится к премии более чем $8 млн, как многие, как 30 больниц в ближайшие недели. Сделав еще лечение как и другие виды медицинской помощи, государство надеется увидеть больше историй, как это Курчи.

Как опиоидной эпидемии в Америке продолжается, подход становится все более необходимым. Передозировки были связаны с рекордным 70000 смертей в 2017 году, более чем две трети из которых участвует опиоидов, а в 2018 году появится было также плохо. И за смерть от передозировки, федеральный проведенные исследования показали, что существует более 2 миллионов людей, зависимых от опиоидов в США — и эксперты говорят, что это, если угодно, недооценивать. Те миллионы людей, которые могли бы получить выгоду от лечения, если он сделал более доступными.

Заполняя пробел в лечении наркомании Америке

Большинство людей в США с наркозависимостью бороться, чтобы получить лечение. В 2016 хирург докладе отмечается, что только 10 процентов людей с расстройством употребления психоактивных веществ получить специальность лечение, во из-за многом отсутствия доступа к медицинской помощи. Даже когда специальность лечение, федеральные данные показывают, что менее половины очистных сооружений доказательства предоставить, обеспеченных лекарства, такие как бупренорфин и метадон.

Эти лекарства были вокруг в течение многих десятилетий. Исследования показывают, что они сокращают всех причин смертность среди больных опиоидной зависимостью на половину или больше получится лучше и намного, чтобы держать людей в лечении, чем немедикаментозные подходы.

Но заблуждения о метадона и бупренорфина, во многом потому, что они сами являются опиоиды. Сам Курчи сказал мне, что он беспокоился лекарства просто “замена одного наркотика другим”. Но проблема с наркоманией не то, что кто-то употребляет наркотики или даже опиоиды. Проблема в том, когда употребление наркотиков превращается в навязчивых и вредных, ведущих к проблемам со здоровьем, испорченные отношения, преступность и другие негативные последствия. Так что если бупренорфин или метадон помогает кому-то стабилизировать свою жизнь, как это произошло в случае Курчи, то лекарства, которые действительно лечат зависимости, даже если они приняты на неопределенный срок.

Но как Федеральная данные свидетельствуют о том, эти препараты по-прежнему трудно получить в Америке.

В теории, лечащий врач может назначать бупренорфин, но не многие делают. По данным 2017 докладе Белого дома опиоидных комиссии, 47 процентов стран США и 72% из самых сельских округов — нет врачей, которые могут назначать бупренорфин. Только около 5 процентов врачей в стране лицензируются назначать бупренорфин. И если врача не хотите, чтобы пройти сертификацию, процесс может быть трудоемким, что требует, в соответствии с Федеральным законом, специальный курс, что восемь часов для врачей и 24 часа для практикующих медсестер и фельдшеров.

Метадон является таким же недоступным. Это разрозненность в специальных клиниках, которые сталкиваются с трудной федеральным, региональным и местным законодательством, и зачастую вынуждены работать в странах с низким доходом и меньшинства районов из-за не-в-моем-дворе отношения. Во многих местах нет никаких метадоновых клиниках по все — включая округ Эль-Дорадо, где Курчи получил помощь в Маршалл.

Традиционное лечение наркомании клиники также могут предложить лекарства, но на основе федеральных данных, большинство нет. Вот в результате такой стигматизации Курчи ранее занимал: несмотря на доказательства эффективности многих традиционных программ лечения наркомании не вижу людей как действительно в восстановления, если они используют бупренорфин или метадон.

Однако опиоидной эпидемии, привело разработчиков политики и лиц, находящихся на лечении наркотической зависимости для переоценки доказательств и попытаться значительно расширить доступ к лечению наркомании. Что теперь продлен до Эр-решений.

Идея не в том, что кто-то должен придти в реанимацию от передозировки или инъекции, связанные с инфекцией, чтобы начать получать лечение. Как Арианна Сэмпсон, который помог настроить программу ЕР в Маршалловы Медицинского центра, сказал мне, возможность вывода — которая характеризуется страшен грипп-как симптомы, наряду с критическими тревожность — достаточно чрезвычайной, чтобы начать получать людей на лечение. Короче: если кто-то хочет помочь, они могут сделать это в РП 24/7.

“Мы открыли двери”, – сказал Сэмпсон.

Обращались за помощью в скорую

Один пациент, которому я позвоню Клэр, пошел в Дэвисе медицинский центр в Сакраменто в отзыве и хотел начать на бупренорфина для нее опийных наркоманиях. На 48, Клэр совсем недавно использовали опиоиды в течение пяти лет, хотя она боролась с наркоманией в течение большей части своей жизни.

Despite an opioid crisis, most ERs don’t offer addiction treatment. California is changing that.

Клэр носили при себе большой мешок, в котором, среди прочего, провели телефоны, которые она играла в игры, чтобы отвлечь себя от боли вывод, что она сейчас переживает. Спросил, где она почувствовала боль, она ответила: “везде”. По шкале от 1 до 10, она по рейтингу ее боль в 11.

Клэр узнала о программе Э благодаря использованию вещества советник, Томми Тревино. Но когда появилась она, она не верила, что он будет работать. “Я бросаю”, – сказала она. “Я боюсь, что это не будет достаточно”.

Сотрудники Калифорнийского университета в Дэвисе РП проверил ее жизненные показатели и спросил ее о ее предыдущей истории болезни, в которую вошли панкреатита, гепатита С, и перелом спины. Они спросили, когда она в последний раз употребляли героин, поскольку бупренорфин требует хотя бы частичного ухода на работу. Клэр сказала, что она последняя использованная в 8 вечера, чуть более 14 часов, до того, как она появилась в больнице. Этого времени достаточно для вывода.

В между врачом и медсестра возвраты, Клэр открыла до Тревино о борется с наркоманией, жестоким мужем, и лучше, пока она не упала вновь в употребление героина. Она жаловалась на снятие боли, которая сказала, что она причиняет ей больно всему телу. Рассказала Она о своей 5-летней внучки. “Жизнь моя Она”, – сказала Клэр. Шутила Она, “я не больше даже нравятся мои дети”.

Медсестра Клэр, дала первую дозу бупренорфина, тогда, когда его не хватает (что довольно типично), еще одну дозу. В течение часа, Клэр была спокойна. Ее пульс успокоился. Когда она зашла, Клэр беспокойно и от боли, отказываясь от еды, потому что она была подташнивает от абстиненции. Она могла Теперь спокойно спать. Она сказала, что был голоден и получил бутерброд незадолго до того, как она ушла.

“Оно работает довольно быстро,” сказал Тревино.

Когда Клэр ушла, она приступила к постановке целей для ее выздоровления и сказала, что чувствует себя “отлично” и был “благодарен” за возможность получить лечение.

Существует все больше доказательств для РП подхода

Наблюдая посещений Эр, самое поразительное в них как нормальные, они были и сколько врачей было просто лечение наркомании как и любые другие проблемы со здоровьем. Пациентов жизненно принятых знаков. Врачи и медсестры проверяли на другие медицинские нужды. Пациенты получали другую помощь, необходимую. Дискуссии о наркомании, тоже, казалось, в значительной степени, как посещение любого другого врача — С назад и вперед о проблемах пациента и желания, и как это может быть сбалансировано с тем, что медработник считает лучшей.

Это не как в Америке, по большому счету, столкнулся с зависимостью в прошлом. Наркомания, как известно, характеризуется как моральный провал. Самый распространенный ответ, который я попасть в любую историю зависимостью утверждает, что смерть от передозировки как раз “теория Дарвина в действии”.

Растущее тело научного доказательства, однако, показывает, что такого никогда не было, это неверный подход к наркомании, наркомании и, напротив, должны рассматриваться как скорой визиты, которые я наблюдал.

Одно большое исследование, опубликованное в журнале JAMA в 2015 году, рандомизированных участников Йельского Нью-Хейвен больницы в Коннектикуте в более обычной Эр подхода к наркомании, что направлять пациентов в другие учреждения, другой подход, который пытались напрямую мотивировать пациентов обращаются за лечением, или бупренорфина лечения. В месяц, среди пациентов, получавших лечение бупренорфином в больнице были около дважды как правоподобны для того чтобы остаться в лечение наркомании по сравнению с другими участниками, и сообщили менее половины дней употребления запрещенных опиоидов в неделю, как у других групп.

В последующем исследовании, опубликованном в наркологии в 2017 году, также пришел к выводу, что лечение бупренорфином является экономически эффективным по сравнению с другими подходами.

Одна закавыка для начального изучения: в то время как бупренорфин пациенты отмечают менее запрещенных опиоидов в неделю, все пациенты, вне зависимости от подхода — были же вероятен положительный результат теста на опиаты мочи.

Гейл Д’Онофрио, ведущий исследователь в исследовании, утверждали, что это не значит, что лечение бупренорфином был менее эффективен, потому что анализы мочи могут забрать употребления опиоидов с дней назад. Так что если кто-то снизил их употребления опиоидов, но по-прежнему использует в меньшей степени — все равно добро пожаловать, если несовершенное, развитие — это не с анализа мочи, но это было в самоотчетов.

Д’Онофрио сделал предостережение, что многообещающие результаты этого исследования не обязательно означает, что Эр подход будет работать везде. Йельский госпиталь, который пользуется большим уважением и связь со многими местными лечебными ресурсами, могут быть в состоянии сделать этот вид работы лучше, чем большинство других. (Даже стандартные, направление-только был более обширным, чем то, что большинство ЧН делать подход в исследовании были использованы.) То же самое может быть верно в других частях страны.

Поэтому исследования, вероятно, должны проверить подход в других областях. Некоторые из людей, вовлеченных в работу в Калифорнии, вместе с Национальным институтом по злоупотреблению наркотиками, Федерального агентства работают, чтобы производить эти исследования. Но есть веские основания думать, что это сработает, учитывая Йель исследования и общая улики бупренорфин.

Лечение необходимо после ЕР тоже

Самая трудная часть становится лечение наркомании в приемном отделении не может быть ничего в сам РП. Вместо этого, лидеры программы ЭР в различных государствах сказала, что самым большим препятствием может быть то, чтобы каждый больной имеет место, чтобы получить долгосрочный уход после ОР начинается, что пациент на лечение наркомании.

В скорой помощи Калифорнийского университета в Дэвисе, Клэр ушла с бупренорфин по рецепту, чтобы преодолеть ее, и установлен работниками встречу с окружной клинике для пациентов с низким доходом, она как, что обычно можно увидеть новых пациентов в неделю.

Это было, Тревино сказал мне, типичный процесс: приходит пациент к выводу, передозировка, или укол, связанные с инфекцией; запускается на медикаментозное лечение; и устанавливается с другим врачом для долгосрочной внимательности.

Немного Востока, в Медицинском центре Маршалл, это был тот же процесс, Что Курчев прошел, когда он был передан в центрах Эльдорадо здравоохранения, где он по-прежнему был постоянным пациентом. Это то, чего никто не ожидал от ЕР с любой другой медицинской состоянии.

Но уход является проблемой сложной долгосрочный. Даже если ЕР начнет людей на лечение от наркомании, вполне возможно, даже вероятно, что не будет клиники лечения вокруг, или в клинику надо будет ждать недели или месяцы. Это равносильно скорой стабилизации кто-то с сердечным приступом и дав им некоторые краткосрочные лекарства, но нет кардиологов и других специалистов для последующего ухода.

Despite an opioid crisis, most ERs don’t offer addiction treatment. California is changing that.

Это одна из наиболее распространенных проблем, что Эр медицинских работников повышать предлагая лечение наркомании, Сара сказала, что Уэйкман, наркомания врач и медицинский директор госпиталя Массачусетса расстройства употребления психоактивных веществ инициативу. Как Массачусетс, одном из государств, которые наиболее пострадали от опиоидов кризиса, был принят закон, чтобы получить больше ЧН делать лечение опиоидной наркомании, много внимания было приковано к убедившись, есть источник для последующего ухода. Но процесс выкатывания это законодательство и соответствующие программы было нелегко.

“Это было трудно продать, чтобы получить неотложной медицины врачи заинтересованы или взволнованы отказом от получения для бупренорфина, не зная, что придет после Эд”, – пояснила она.

Преодоление этого барьера требует увязки существующих поставщики лечения наркомании, которые должны координировать друг с другом, чтобы более эффективно работать и принимать больше пациентов в целом. Но в некоторых случаях существующий пул провайдеров не хватает, поэтому новых клиник или поставщиков необходимо было создавать с нуля.

В Калифорнии, этот вопрос был поднят вновь. Большая часть работы в Сакраменто была сосредоточена на поиске нескольких поставщиков лечение наркомании и клиники для последующей работы с пациентами, Мулен сказала Эйми, кто помог настроить программу ЕР в медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе.

Одна из клиник в Эр партнером в Сакраменто, Клиника переходы, имеет невероятную историю: его основатель, Нил Флинн, был на передней линии борьбы с ВИЧ/СПИДом в этой в разгар эпидемии 1980-х и 90-х годов. Как он увидел некоторые из его пациентов ВИЧ привыкают к опиоидным обезболивающим и как опиоидные кризиса, он двинулся к линии фронта на другой эпидемии, сертифицированный назначать бупренорфин, и начали лечение наркомании.

Когда я спросила, какое лечение бупренорфином было сделано для них, пациентов на приеме после назначения на переходах все то же самое говорили: “это изменило мою жизнь”. Они рассказали мне о том, как они теперь могли посещать их семьям, поддерживать работу и вернуться на другие интересы. Один пациент был очень взволнован, она наняла для озвучки концерта в крупной игровой компании.

Но все это произошло на крутом стоимость для пациентов: $200 в месяц. Переходы не принимаются к страхованию.

200 долларов в месяц платят за столько сеансов, сколько необходимо пациентов. Когда я был там, Флинн часто говорят, что кто-то придет на контрольное через неделю, бесплатно. Но он все-таки спустился до $200 в месяц, полностью из своего кармана.

Если он взял страхование, Флинн сказал, Есть хороший шанс, что его клиника — которая едва сводит концы с концами, он подчеркнул — бы на самом деле теряют деньги, потому что медицинская страховка не платить много, и он бы новые расходы, такие как наем персонала для выставления счетов и работы со страховыми компаниями. Это общая проблема борьбы с наркотической зависимостью, для которой стоимость страхового возмещения являются низкими.

Но $200 в месяц-это много, чтобы попросить, особенно для людей с опиоидной зависимостью, которые, возможно, не были в состоянии удержаться на работе по причине своей болезни. Хорошей новостью является страхование будет платить за себя бупренорфин когда пациент приходит, чтобы забрать его в аптеке, но это не покрывает другие расходы.

Мулен и Тревино признали проблемы с переходами. Но они отметили, что переходы имели большое преимущество: она может принимать пациентов в течение пары дней. Другой партнер, что Девис работал с УЦ, поликлиника округа, приняли страхования, в частности медицинского (эквивалент Калифорнии Медикэйд), но обычно он мог только видеть пациентов после Время ожидания неделя. Клэр, как кто-то безработный и медицинские, пришлось идти в клинику графства.

В этом и заключается трудность поиска партнеров, особенно в сельских регионах, но даже в некоторых хорошо оснащенных местах как Сакраменто: варианты могут быть настолько скудными, что плюсы и минусы должны быть разработаны вокруг, с поставщиками оставили в надежде, что кто-то или что-то еще — как, скажем, федеральные вливания средств — поможет наконец решить коренные проблемы, которые приводят к слишком мало лечение наркомании провайдеров.

Уэйкман утверждал другое решение: получать больше традиционных поставщиков медицинских услуг аттестованным назначать бупренорфин. В соответствии с Федеральным законом, врачи, практикующие медсестры и помощники врача, могут получить отказ назначать бупренорфин. Но это требует специального курса обучения, что означает, провайдеры медицинских услуг должны быть нацелены на это. Если они сделают это, они могли бы помочь значительно расширить доступ к опиоидной помощи наркозависимым.

Интеграция лечения наркомании в здравоохранении

В основе всей работы РП представляет собой простую идею: лечение наркомании как и любые другие заболевания, и дом лечение наркомании в остальной части системы здравоохранения.

Despite an opioid crisis, most ERs don’t offer addiction treatment. California is changing that.

Когда я спросил Мулен, как она увидела свою собственную роль в программе ЕР Калифорнии, она ответила: “В его основе, я просто врачом на скорой.” Это, как она желает, чтобы другие люди увидели эту работу: что лечение наркомании-это просто часть работы, работающие в сфере здравоохранения.

Основные препятствия к выполнению, которое, Мулен и другие мне сказали, представляют собой смесь отчуждения, заблуждения о наркомании и институциональной инерции.

Современное понимание наркомании подчеркивает лечения наркомании как заболевания, с социальными и экологическими донорами. Но даже среди врачей, он по-прежнему очень распространено, что люди воспринимают наркоманию не как заболевание, но как моральный провал. Некоторые врачи также вопрос, почему они должны заботиться о наркомании, учитывая, что они, как правило, не было в прошлом. Оба предубеждения можно преодолеть с образованием — но они устаревшие проблемы.

Другие поставщики беспокоиться о том, что лечение наркомании будет вызывать пациентов с расстройствами использования вещества флудить своих кабинетах и клиниках. Но это, Д’Онофрио из Йельского университета сказал, плохо понимает действительность: “они находятся уже в вашем Эда, потому что они там с выводом средств или других осложнений. … На самом деле, у вас есть хороший шанс вы будете снизить вашу Эд визиты, как только вы получите их на лечение”.

Еще одна проблема, которая Мулен указал на распространенное мнение, что опиоидная зависимость является неизлечимой. Много новостей акцентирует внимание на плачевную статистику о наркомании опиоидной, а не решений — привело многих к мысли, что ситуация мрачная и нерешаемые. Врачи часто видят пациентов с зависимостью возвращаться после многократных передозировках;, что со временем делает их ненавидел ли эти люди на самом деле становится лучше.

Но лечение наркомании также требует признавая, что неудачи случаются и даже часто. В После первого визита Курчи травмпункте, что у него на лечении, он вошел в 90-дневную программу в жилых помещениях. Как только он вышел, он получил работу, машину, и его собственное место, чтобы жить — все вещи, которые он никогда не мог удержать перед. Но через несколько месяцев, сказал Курчи, он напутал — сдача его бывшая подружка, кто употребляет героин, вернулась в его жизнь. Что привело к рецидиву.

Рецидив является общим для всех видов хронических заболеваний, от рака возвращающ после затихания внезапного эпизода депрессии после лет спокойный ум. Рецидивы других заболеваний, даже может быть вызвана действиями пациентов — как пациент, который по-прежнему едят слишком много гамбургеров, несмотря на болезнь сердца, или человеку, который берет у нее инсулин неправильно, и у нее сахарный диабет разгораться. Пока медработники не позволил пациенты страдают только потому, что они перепутались.

“Мы не говорим, ‘Хорошо. Вы не принимать инсулин правильно, поэтому я не буду больше выписывать его. Я собираюсь позволить вам умереть прямо здесь,’” Д’Онофрио сказал.

Для решения этих заблуждений, лидеры ЕР подчеркнуть успехи. “Как только у нас есть пациент, который хорошо работает, я вернусь к медсестрам и сказать, ‘Эй, это было действительно здорово, что такой-то пришел, и мы получили их в лечении, и они до сих пор в обработке,’” сказал Мулен. Это заставляет врачей и медсестер “почувствуют разницу”, – добавил Мулен.

Иногда, убеждая персонал, что работает обработка так же просто, как заставить их сделать какое-то лечение самостоятельно. Сэмпсон, Медицинского Центра Маршалла, рассказал мне о пациенте, который пришел в жалкое, в уходе от опиоидов. В течение 30 минут администрирование бупренорфин, пациент был заметно лучше выглядит, по словам Сэмпсона, “человека”. Он получил записалась на лечение.

Despite an opioid crisis, most ERs don’t offer addiction treatment. California is changing that.

Despite an opioid crisis, most ERs don’t offer addiction treatment. California is changing that.

В конце-то концов, медсестра, работающая с Сэмпсоном в то время, когда скептик лечения бупренорфином, сказал ей: “мы спасли жизнь этого человека. Это было замечательно”.

Политики могли бы делать больше для поддержки лечения зависимостей

Если был бы универсальный жалоба среди людей, с которыми я говорил, это, что разные уровни власти не делают достаточно для поддержки Эр-лечение наркомании. В некоторых случаях правительство даже стоящие на пути.

В травмпункты, в соответствии все правила по назначении бупренорфина. Есть специальное правило, которое позволяет поставщикам в скорой помощи в администрировании — но не выписывают — бупренорфина на срок до 72 часов, в частности для лечения синдрома отмены. Но если пациент требует долгосрочных рецепт, чтобы преодолеть их, прежде чем прийти на прием, провайдеры должны иметь возможность назначать бупренорфин — и преодолеть все препятствия, что требует соответствующую сертификацию.

Поставщиков я говорил, признали, что некоторые положения вокруг бупренорфин не нужно, т. к. это опиоид, который может быть направлен на злоупотребление. Но требования к обучению добавить дополнительную препятствие — тот, который не существует лекарства для других медицинских условий, которые могут предотвратить поставщики лечения наркомании. И строгие правила, даже может быть обречена на провал, так как исследования показывают, что самая главная причина люди обращаются к незаконным средствам получения бупренорфин является отсутствие легального доступа к нему для лечения наркомании.

Более широкой проблемой, однако, является отсутствие государственной поддержки лечения наркомании в целом. За последние несколько лет федеральное правительство утвердило новое финансирование здесь и там в ответ на опиоидной эпидемии, что происходит, чтобы лечение наркомании. Часть этих денег пошла на пользу программе Калифорния РП.

Но финансирование значительно отстает от десятки миллиардов, что, по оценкам экспертов, необходимо в полной мере противостоять опиоидных кризиса. Не только это, но и новые программы финансирования, как правило, ограниченные субсидии, срок действия которого истекает через несколько лет и только финансировать программы на земле в течение одного или двух лет.

Представьте себе, как это работает для Программа ЕР: вы можете не получить достаточно средств, чтобы выполнить всю программу, чтобы начать с, особенно для поддержки не только скорая стороне дела, но и поставщиков и поликлиник, что сделает последующие встречи. Тогда финансирование будет ограничено один или два года. Вы Так начинаете программу, которая, предположительно, привести к определенным затратам на долгие годы, но ограниченное финансирование гарантировано только для одного или двух лет.

Именно поэтому эксперты постоянно говорили мне, что уровни финансирования не только значительно выше, но устойчивыми в долгосрочном плане, тоже. Уэйкман, Флинн, и другие вызываются закон Райана Уайта помощи, принятой в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИД, в качестве модели; что права была создана постоянно действующая федеральная программа, которая направляет финансовые ресурсы, чтобы обеспечить почти каждый может получить доступ к лечению ВИЧ/СПИДа. Есть также изменения в программы медицинского страхования, такие, как те, Вирджиния приняла программу Медикейд, которая могла бы обеспечить страховщики платят не только за лечение наркомании, но по ставкам, которые на самом деле покрыть расходы на лечение.

Только после таких мер может массивные пробелы в федеральных отчетов, от главного врача до Белого дома опиоидных комиссии, по-настоящему начинаешь близко.

Это распространяется на другие виды наркомании и других видов лечения наркомании, за лекарства тоже. В свое время на скорой помощи в Калифорнийском университете в Дэвисе, я видел несколько дел, связанных с наркотиками, помимо опиоидов, особенно спиртное, которое связано с более смертей каждый год в США, чем все передозировки наркотиков в сочетании. Лучший уход необходим в этих других областях.

“Мы прилагаем все усилия, чтобы не создать одну лекарственная система медицинской помощи” Келли Пфайфер, директор команды дорогостоящих ухода за некоммерческой Калифорнийский Фонд здравоохранения, рассказал мне. “Мы пытаемся использовать деньги и внимание на опиоидной эпидемии, чтобы поддержать наши усилия по созданию эффективной структуры лечение наркомании, которая интегрирована с нашей системой здравоохранения так, что любой человек с зависимостью может получить необходимое им лечение.”

Это, по крайней мере, есть надежда, даже если это далеко от того, что делают США сегодня.

“Все, что мы говорим о том, что мы делаем и для любого другого состояния здоровья”, – сказал Вейкман. “Это действительно просто приносит лечение наркомании в медицинский мейнстрим”.

Хорошая новость заключается в том, что если эта работа будет сделана, мы можем начать видеть меньше новостей обо всех смертей от передозировки каждый год, а видеть больше историй, как Майкл Курчи это.

Обратно в Эль-Дорадо округа центров здоровья, Курчи вновь заявил, что благодарен за программу ЕР Калифорнии — надежда, которую он дал ему, после того, как жизнь чувствует, как у него было мало, чтобы с нетерпением ждать. Он размышлял о воссоединении семьи и друзей, работая, получая свое место и машина, и возможность пойти в колледж.

“Я знаю, что я собираюсь получить это право”, – сказал Курчев. “Потому что я собираюсь сделать все, что в моих силах, чтобы получить это право. Я не хочу быть человеком снова”.

Когда-нибудь Вы бороться, чтобы выяснить, где сдать, что сделает наибольшее влияние? Или какие благотворительные организации поддерживать? Через 5 дней, в 5 сообщений, будут научные исследования и рамок, которые помогут вам определиться во сколько и где давать, а других способов делать добро. Подписаться на новые будущее совершенное всплывающем бюллетень.

Sourse: vox.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

\