Простая идея, которая могла бы помочь положить конец Америки опиоидной эпидемии

The simple idea that could help end America’s opioid epidemic

The simple idea that could help end America’s opioid epidemic

Поиск лучших способов делать добро. Стало возможным благодаря Фонду Рокфеллера.

Я много провел отчетов 2018 по сложным системам и политике, которые могут помочь покончить с опиоидной эпидемии, которая сейчас смертоносных США Кризис передозировки наркотиков когда-либо.

Но за все отчеты, которые я сделал простую мысль: Америка должна увидеть зависимость как заболевание и подход к лечению наркомании как и любой другой вид медицинской помощи.

Эта простая идея лежит в основе каждой проблемы и решения я писал о: Вирджиния переработав его программой “Медикейд”, чтобы противостоять опиоидных кризиса, частные страховщики пренебрегают лечение наркомании, тюрьмы не в состоянии обеспечить опийных наркоманиях лекарства, и специальные обучающие программы помогая врачам ввязываться в зависимость ухода. Это также лежит в основе некоторых других рассказов, в настоящее время я работаю, в том числе предстоящего части на усилия в Калифорнии, чтобы предложить лечение наркомании в травмпункты.

Понимание этой простой идеи получает вас длинный путь к решению опиоидов кризисом в Америке. Когда-то наркомания рассматривается как заболевание, которое требует медицинского обслуживания, многие решения начинают казаться очевидным: конечно, люди с зависимостью должны иметь доступ к проверенным лекарствам. Конечно, они должны быть в состоянии получить доступ к услугам неотложной помощи, неотложной помощи, или в кабинете врача. Конечно медицинское страхование должны платить за их лечение.

Полезно провести сравнение с другими хроническими заболеваниями.

Рассмотрим несколько цифр: по данным на 2016 хирург сообщает, что только 10 процентов людей с расстройства употребления психоактивных веществ получить специальность лечению своей зависимости — во многом потому, что местного лечения не существует, или если они существуют, они являются недоступными или были в ожидании периоды недель или даже месяцев.

Подумать только, на мгновение, если это было верно для другого медицинского состояния, такие как болезни сердца. Представьте себе мир, в котором 90 процентов американцев с проблемами сердца позволено страдать и даже умирать без доступа к медицинской помощи. Представьте себе, что человек, страдающий от сердечного приступа может пойти в отделение неотложной помощи, чтобы быть нам сказали, что ЕР не имеет каких-либо способ общения с ним. Представьте, что ЕР действительно есть способ помочь, но пациент, который только что случился сердечный приступ, придется ждать несколько недель или месяцев, чтобы попасть в любой помощи. Представьте, если бы этот пациент зашел в кабинет врача для некоторых волнует только, чтобы быть сказали, что там провайдеры не видят своего рода.

Это было бы катастрофой для общественного здравоохранения. Американское руководство будет делать все возможное, в рамках общественного спроса, для того чтобы устранить огромные пробелы в здравоохранении.

Но это та реальность с наркоманией в Америке, даже в нынешний кризис передозировки бьет рекорды по смертности из года в год.

Клеймо по-прежнему самый большой барьер

Основной причиной этой проблемы является сочетание стигматизацию и заблуждения о наркомании.

Долгое время наркомания в Америке было рассматривать не как заболевание, но как моральный провал. Это, как я понимаю, электронные письма, такие как этот, которые утверждают, что люди, страдающие от наркомании заслуживала смерти: “теория Дарвина говорит ‘выживает сильнейший’. Пусть эти заблудшие души расплачиваться за свои преступные решения и преступные действия. Общество не обязаны им несколько медицинских реанимация от собственной безнравственности, преступной деятельности, и членовредительство”.

Это было нелепо бы очевидно для любого, чтобы утверждать что-то подобное для других медицинских условий, в том числе таких, как болезни сердца, диабет и рак легких, которые также могут быть вызваны неправильным действиям и поведению. Но с наркоманией, это то, что я неоднократно слышал на протяжении всей моей отчетности — результат культуры, общества, правовой системы, которые на протяжении более чем столетия лечение наркомании как нравственная и криминальная проблема.

Более очевидного примера этого Нет, чем заблуждений, окружающих метадон и бупренорфин, которые предотвратят изъятие и тягу к стабилизации человека употребления наркотиков. Они являются высокоэффективными препаратами для лечения опиоидной зависимости: исследования показывают, что они снижают смертность от всех причин среди больных опиоидной зависимостью на половину или больше получится лучше и намного, чтобы держать людей в лечении, чем немедикаментозные подходы.

В Ричмонде, штат Вирджиния, палевый Ricciuti рассказал мне о том, как бупренорфин помог ей получить ее жизнь в нужное русло. После многих лет борьбы с обезболивающим и употреблять героин, бупренорфин помог ей перестать пользоваться. Она рассказала мне о том, как ее выздоровление вызывает у нее “хорошие отношения с моей дочерью, моя мама,” о и ее мечты, начиная водяного льда магазин. “У меня есть бизнес-идея. Я просто хочу сделать пару-классы и убедитесь, что у меня установлено все так, я не прыгаю во что-то над моей головой”, – сказала она.

The simple idea that could help end America’s opioid epidemic

Если вас есть какие-либо лекарства, которые могут сократить смертность среди болезней сердца или онкологических больных и приводят к похожим результатам Ricciuti на других условиях, это было бы возмутительно, чтобы не сделать ее доступной людям. И если лекарство окажется лучше, чем другие варианты лечения, то это было бы совершенно неэтично и аморально не предоставлять ее через систему здравоохранения.

Но с наркоманией, все не так просто. Многие люди, в том числе крупные поставщики лечения наркомании и бывший министр здравоохранения и социальных служб, вопрос о том, кто принимает какие-либо лекарства, включая лекарства, в выздоровление. Вместо этого, принимая бупренорфин или метадон часто рассматривается как “замена одного наркотика другим.” Рассматривая борьбу человека с наркомании как нравственная проблема, это вдруг становится возможным оспаривать того, что лекарства могут лечить заболевания и расстройства.

Некоторые это уходит корнями в подлинное заблуждение о наркомании: миф о том, что кто-то пристрастился просто потому, что он употребляет наркотики. Но проблема с наркоманией не использовать препарат как таковой. Проблема в том, когда употребление наркотиков превращается в навязчивых и вредных — создание опасности для здоровья, приводя кого-то в пренебрежении семьей и детьми, за рулем кого-либо к совершению преступления, и так далее.

Как история показывает, Ricciuti, бупренорфин решает эти проблемы, позволяя ей справиться с ее употреблением наркотиков без таких негативных последствий, даже если для этого нужно быть принятым на неопределенный срок. Лекарства не работают для всех, с данными из Франции и Вермонт предполагая, что до половины людей с опиоидной зависимостью не примет лекарства, даже когда они будут широко доступны. Но помогает лишь половина жителей США, зависимых от опиоидов приведет к потенциально сотни тысяч спасенных жизней за десять лет.

Но клеймо остается, сохраняя эти препараты недоступны. Федеральные данные показывают, например, что менее половины очистных сооружений предлагаем любые лекарства опиоидной наркомании. Эти объекты в первую очередь для оказания лечения наркомании в США, и большинство не предлагают самые известные лечения опиоидной зависимостью на фоне опиоидной кризиса.

Систем здравоохранения по-прежнему не хватает

Клеймо заблуждения и глубоки, завершившееся в системе здравоохранения, которая плохо приспособлена для лечения наркомании.

Это касается отдельных медицинских работников, которые в соответствии с Федеральным законом должны пройти специальные курсы, чтобы назначать бупренорфин. По данным 2017 докладе Белого дома опиоидных комиссии, 47 процентов стран США и 72% из самых сельских округов — нет врачей, которые могут назначать бупренорфин. Только около 5 процентов врачей в стране лицензируются назначать бупренорфин.

Это касается травмпункты, большинство из которых никак не лечат зависимость. Результат равносилен тому, что человек пришел с сердечным приступом, не им и говорил, что они сами по себе — ведь в больнице нет врачей-кардиологов и других специалистов по персоналу.

Это относится к здравоохранению и в других учреждениях, таких как тюрьмы. Когда я обследовался в государственной тюрьме агентств о том, что они предлагают лекарства для лечения опиоидной зависимости, например, только в Род-Айленде — всего одно государство — сообщили предлагает трех препаратов (бупренорфин, метадон, и налтрексона). Это остается верным и по сей день, хотя некоторые государства сейчас экспериментируют с идеей.

Это относится к медицинским страховым компаниям, которые часто отказываются платить за лечение наркомании. В Вирджинии, лечение наркомании программ, как известно, не доплачивают по программе Медикейд, которая покрывает людей с низким доходом, до недавней реформы программе повысили ставки возмещения — ведущие как к увеличению числа людей, лечение и капли в Эр посещений для употребления опиоидов расстройства, предполагая, что численность населения, недостаточно обеспеченных и недолеченных людей раньше.

The simple idea that could help end America’s opioid epidemic

В Иллинойсе, я также разговаривал с одним пациентом, Мэнди, которые боролись, чтобы сделать ее частной страховой компании, чтобы заплатить за ее бупренорфин по рецепту. В результате, Мэнди пришлось выложить более 200 долларов в месяц из своего кармана — до, после длительного процесса апелляции, синий крест и синий щит Иллинойса, наконец, согласился заплатить.

Есть, конечно, проблемы со страховыми компаниями, отказывающимися платить за то, что должны они все время, даже вне зависимости места. Но с Лечение наркомании, эта проблема особенно плохо, о чем свидетельствует тот факт, что эти вопросы еще раз время на поверхности и даже после федерального правительства и штатов приняты законы, фактически требуя от страховщиков, чтобы покрыть лечение наркомании.

В основе каждого из этих примеров одна и та же проблема: система здравоохранения часто не делает даже минимума для лечения зависимости, потому что мы не ожидали, что он сделает что-нибудь об этой проблеме — благодаря стигматизацию и заблуждения — так долго, как она существует.

Как только это ожидание действительно меняется, Америка начнете видеть ощутимый прогресс в решении ее опиоидов кризиса. (Действительно, некоторые из государств, которые видят снижение количества смертей от передозировки наркотиков в 2017 году, как Вермонт, Род-Айленд и Массачусетс, двигалась в этом направлении.) Это не будет легко; формирование политики по-прежнему жесткий, системы здравоохранения являются сложными, и как все это работает на местах могут запутаться.

Но в конечном итоге все уходит корнями в простую концепцию: приближаясь к лечению наркомании как и любой другой вид медицинской помощи.

Оглянуться на мои рассказы на 2018 опиоиды

Я провел много лет путешествий, отчетов и писать об опиоидной эпидемии. Если вы хотите погрузиться глубже в эту тему, основных вот некоторые из историй, которые я в этом году писал:

  • У нас действительно есть решение опиоидной эпидемии — одно и государство это показывает работает: я ездил в Вирджинию, чтобы посмотреть, как государство реформировать свою программу Медикейд для того чтобы увеличить доступ к лечению наркомании. Большой вывод: за счет повышения ставок возмещения расходов, Вирджиния Медикейд появился, чтобы получить больше людей в лечение наркомании и, казалось, видел меньшее число обращений за неотложной медицинской помощью, связанные с опиоидной зависимостью.
  • Как в тюрьмах Америки находится заправка опиоидной эпидемии: я опросила всех 50 штатов тюремных учреждений, чтобы выяснить, могут ли они получить полный доступ к лекарствам для лечения опиоидной зависимости. Только Род-Айленд, раннее и один исследование показало, что программа позволила сократить смертность от передозировки среди освобожденных заключенных более чем вдвое.
  • Врачи Америки может бить опиоидной эпидемии. Вот как, чтобы получить их на борту: я поехал в Нью-Мексико, чтобы увидеть, как проект Эхо помогает обучать медицинских работников, чтобы предложить лечение опиоидной зависимости, в частности, бупренорфин. Некоторые из этих барьеров являются стигма, но многие проблемы более типичные заблуждения о наркомании и как трудно на самом деле сделать такую работу.
  • Обмен шприцев помочь в борьбе с опиоидной кризиса. Но клеймо остается: обмен шприцев являются одним из наиболее хорошо поддерживаемых мероприятий в области общественного здравоохранения, опираясь на десятилетия доказательств и крупных организаций здравоохранения. Но в Оранж Каунти, Калифорния, правительственные чиновники заставляют только обмен шприцев, чтобы закрыть. Вся эта история дает очень важный урок в стигмы по отношению к людям, которые употребляют наркотики и наркомания.
  • Вермон обмена шприцев не просто раздавать шприцы. Он предлагает лечение на месте: как опиоидной эпидемии по-прежнему, много мест, чтобы сделать лечение зависимости максимально доступными. В Вермонте, обмена игл, один даже предлагает лечение на месте — редкий, инновационный подход. Это пример того, как нынешний кризис все-руки-на-палубе требует усилий.
  • Решения болеутоляющее Америки парадокс: одной из основных причин опиоидной эпидемии распространения обезболивающее рецепты. Но как вы тянуть обезболивающие, не задев при этом боли пациенты, которые действительно приносят пользу? Я поговорил с группой экспертов об этом, сажая на микс решений, который включает подталкивая, не дающего, медицинские работники назначают меньше и предлагая лучшие альтернативные методы лечения боли в долгосрочной перспективе.

Вот только небольшой пример некоторые работы я сделал. Для больше, проверьте страницу хаба и storystream Вокс для опиоидной эпидемии. Спасибо за чтение!

Когда-нибудь Вы бороться, чтобы выяснить, где сдать, что сделает наибольшее влияние? Или какие благотворительные организации поддерживать? Через 5 дней, в 5 сообщений, будут научные исследования и рамок, которые помогут вам определиться во сколько и где давать, а других способов делать добро. Подписаться на новые будущее совершенное всплывающем бюллетень.

Sourse: vox.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

\